Заявление-анкета

о предоставлении государственной услуги

по профессиональной ориентации в целях выбора

сферы деятельности (профессии), трудоустройства,

профессионального обучения

Я, ________________________________________________                      ______________,

(фамилия, имя, отчество гражданина)

прошу    предоставить    мне    государственную      услугу     по профессиональной  ориентации  в  целях  выбора  сферы деятельности (профессии),  трудоустройства,  профессионального обучения в связи с ___                 _         _________________________

_______________________________________________________                 ____________

указать причину

О себе сообщаю следующие сведения:__________________________________________

Дата рождения: "__" _____ 19__ г., возраст (количество полных лет)_____ пол _______

Гражданство _______________                   _______________________________________

Адрес места жительства (пребывания):_                           ___________________________

______________________________________________                    ___________________

Номер контактного телефона:_____________                       _________________________

Образование (нужное подчеркнуть):

основное общее                   среднее профессиональное

среднее (полное) общее           высшее профессиональное

начальное профессиональное

____________________________________________                                 _______________

Наименование учебного заведения, год окончания:________                           ___       ____

_________________________________________________                   _________________

Профессия (специальность), квалификация____________                       _______________

_______________________________________________________                   ___________

Основная профессия (специальность), квалификация, должность,  стаж работы:__         _

___________________                   _______________________________________________

Дополнительная профессия (специальность), квалификация, должность, стаж работы:_____________________________________________________________________

Дополнительные навыки (нужное подчеркнуть):

знание иностранного языка (указать) ______                             _______________________

умение пользоваться ПЭВМ _____________________________                    ____________

наличие водительского удостоверения (указать категории) ________                              __

Согласен    /       не    согласен    на  проведение  тестирования   с  целью (нужное указать):

выбора сферы деятельности (профессии (специальности))

трудоустройства            

профессионального обучения     

удовлетворения потребности в профессиональном                        

самоопределении         

выбора оптимального вида занятости    

развития профессиональной карьеры 

  "_      _" ________         ____ 20_      г.               __________________________

                                                                                          подпись гражданина